Medycyna sądowa 19.09.2010r.

ROZPOZNANIE ŚMIERCI:

ZNAMIONA ŚMIERCI (najwcześniejsze)
-bladość powłok ciała.
-oziębienie ciała
-wysychanie
-plamy opadowe
-stężenie pośmiertne.

ZMIANY ROZKŁADOWE
-autoliza
-gnicie,

PRZEOBRAŻANIE ZWŁOK (zależy od czynników zewnętrznych)
-strupieszenie (mumifikacja)
-przemiana tłuszczowo-woskowa (w wodzie)
-przemiana w torfowiskach (zwłoki zupełnie zmienione)

ZNAMIONA ŚMIERCI:
-bladość- najmniej charakterystyczny objaw, związana z zatrzymaniem krążenia, górna cześć blada z odcieniem żółtawym wyraźnie odcina się od miejsc gdzie stwierdza się plamy opadowe.
-wysychanie- i postępująca utrata wody w skutek parowania (żółtwo, jasnobrązowe, pergaminowe stwardnienie powłok skórnych w miejscach pozbawionych zrogowaciałego naskórka)
-zmniejszenie napięcia gałek ocznych.
-proces cofania tkanek-daje objawy poprzez cofanie się tkanek np:paznokci w następstwie tego wydaje się że urosły)
-oziębienie- utrata ciepła związana z ustaniem procesów przemiany materii jako czynnik ustania krążenia i oddychania oraz skutek parowania, promieniowania i przewodzenia. Proces trwa do wyrównania temperatury ciała z otoczeniem 20h.
-stężenie pośmiertne- to skrócenie i usztywnienie mięśni w skutek powstania po śmierci lepkiego i nierozciągliwego białka w mięśniach. Siła stężenia pośmiertnego zależy od masy mięśniowej.
-plamy opadowe- są skutkiem ustania krążenia i opadania krwi do niżej położonych części ciała. Spowodowane są gromadzeniem się krwi w drobnych naczyniach krwionośnych na skutek działania siły ciężkości. Nie występują w miejscach ucisku.

ZMIANY ROZKŁADOWE:
-Autoliza (samotrawienie się tkanek pod wpływem własnych enzymów proteolitycznych znajdujących się w strukturach komórkowych.
Najczęściej pojawia się w obrębie narządów które za życia są bogate  w enzymy proteolityczne (trzustka, wątroba, śluzówka)
Autoliza prowadzi do ustąpienia stężenia pośmiertnego i otwiera drogę gniciu.
-Gnicie niszczenie tkanek pod wpływem bakterii gnilnych (saprofitów) znajdujących się w przewodzie pokarmowym.

PRZEOBRAŻENIE ZWŁOK:
-Strupieszenie- bardzo szybka utrata wody, powoduje zniszczenie bakterii gnilnych, miejsce suche, wysoka temperatura, lepkie, strupieszone  zwłoki podlegają autolizie.
-Przemiana tłuszczowo-woskowa- zachodzi w środowisku wilgotnym i przy małym dostępie tlenu.
-Przemiana tkanki tłuszczowej w masę tłuszczową.
-dotyczy szczególnie osób z dobrze rozwinięta tkanką.
-nie obejmują całych zwłok.
-wyglądają jak posypane gipsem.
-nie podlegają autolizie, gniciu.
-zwłoki zanurzone w wodzie.
-tłuszczowosk rozwija się kilka miesięcy.

PRZEMIANA W TORFOWISKACH.
w torfowiskach i bagnach.
-kwaśne składniki gleby doprowadzają do wygarbowania skóry.
-zwłoki spłaszczone. 
-ciemnobrązowe.
-kości i zęby plastyczne, można wyginać,

OKREŚLENIE CZASU ZGONU.
- w postępowaniu kryminalnym (może wskazać) -czas zabójstwa, eliminować lub typować podejrzanych, - potwierdzać lub obalać alibi.

-w sprawach cywilnych -spadkobierców -utratę ważności polisy ubezpieczeniowej.

CZYNNIKI ANALIZOWANE W OKREŚLENIU CZASU ZGONU.
-rozwój plam opadowych
-rozwój stężenia pośmiertnego.
-spadek temperatury ciała.
-stopień zmian rozkładowych.
-zmiany biochemiczne w ciele szklistym oka.
-badanie zawartości żołądka,
-działanie owadów które działają na zwłokach.
-ślady z miejsca zdarzenia.

PLAMY OPADOWE- czerwone, czerwonopurpurowe, najniżej położone cześć ciała, często mylone z siniakami. Jeżeli śmierć jest powolna można prognozować (pojawiają się powolne przebarwienia)