poniedziałek, 4 marca 2013

Medycyna sądowa 28.11.2010r.

RANY ZADANE NARZĘDZIAMI KOŃCZYSTYMI, OSTRYMI I OSTROKRAWĘDZISTYMI.
-Rany kłute
-Rany cięte
-Rany rąbane
-Rany powstałe w trakcie zabiegów, leczniczych (usuwanie przedmiotów z ran), diagnostycznych (w czasie badania powodują uszkodzenia)

RANY KŁUTE - powstałe w wyniku działania przedmiotu ostro kończystego może być zaostrzony na końcu ale i na całej długości.
-1)W obrębie ran kłutych wyróżnia się:
-otwór wkłucia
-kanał
-w ranach przeszywających otwór wykłucia.
-2) Długość rany w ciele jest dłuższa niż długość na skórze.
-3) Brzegi rany są głębokie be otarć naskórka i sińców,
-4) Wielkość ran kłutych zadana nożem który może wykonać także ranę ciętą.
-5) Typowa broń:
-jednosieczny nóż kuchenny
-nóż kieszonkowy
-nóż sprężynowy o długości 10-12 cm.
-nóż dwusieczny oba bieguny ostre
-szpikulce do lodu
-kawałek szkła
-widelec
-pióro, ołówek
-sztylet
-szydełko
-szpada
-6)Większosć ran kłutych zadana jest w celach zbrodniczych.
-7) Siła konieczna do przebicia skóry nożem zależy od kształtu wierzchołka i jego wielkości.
-8) Zanim nóż trafi na kość przenika bez trudu przez narządy z ciałem na pełną długość ostrza.
-9) Otwór wkłucia może mieć kształt.
-odpowiadający przekrojowi narzedzia
-może być okrągły , osełkowy, gwiazdkowy.
-10) Głębokość może być równa długości noża.
-11) Rany kłute mogą być różnie zlokalizowane na:
-szyi (uszkadza chrząstki tchawicy, uraz żyły szyjnej, tworzy się zator powietrzny podążający w kierunku płuc (mózgu, serca)
-klatka piersiowa- płuca (odma płucna) serce (zatrzymanie akcji serca)
-rany kłute kończyn- przebita tętnica udowa, przy jej uszkodzeniu człowiek traci dwa litry krwi.
-rany kłute głowy- (zadawane przez chorych psychicznie) zadawane ręką obcą lub ręką własną (samobójcy)

12) Kształt rany kłutej (penetracja do wnętrza ciała, kształt litery "V" lub "T" (w przypadku wyciągnięcia) 
-lewa część klatki piersiowej, bardzo niebezpieczna, najczęściej zadawana przez osobę praworęczną.
-prawa strona serca, zassanie powietrza które idzie w kierunku płuc.
-Rany kłute zadawane z przodu, rzadko z boku, czasem z tyłu.

13) Przyczyna śmierci- przeważnie masowe krwawienia, wstrząs krwotoczny, odma płuc, uszkodzenia płuc i serca, uszkodzenia narządów jamy brzusznej, uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych (aorty, żył)

14) Rany kłute głowy i szyi - spotykane rzadko, mogą powodować nagły zgon w skutek wykrwawienia, zator powietrza i gwałtowne uszkodzenie w następstwie masowego krwawienia do tkanek miękkich oraz ucisku na naczynia szyi.

15) Rany kłute mózgu- spotykane niezwykle rzadko
-penetracja przez okolice oczodołu lub okolicy skroniowej,
-ofiara może uciekać nie zdając sobie sprawy z uszkodzeń.

16) Rany kłute kręgosłupa- może dojść do złamania

17) Rany zadane szpikulcem do lodu- (małe okrągłe) Pchnięcie takimi narzędziami zależy od ilości zębów w narzędziu.

RANY CIĘTE
Powstają w następstwie równoczesnego pociągnięcia i wgniatania w powierzchnię ciała. 
Identyfikacja broni
-określenie jedno czy dwu sieczny
-określenie szerokości
-czy był ząbkowaty.
-długośc
-szukamy narzędzia.

Okoliczności:
Zabójcze, samobójcze (niezwykła forma seppuku- czyli rana kłuta brzucha będąca tradycją samurajów, śmierć honorowa) 

Obrażenia z nabicia z reguły z wysokości- upadek na ostrą krawędź, otwartym scyzorykiem w kieszeni.

Można je zdać: nożem, kawałkiem szkła, metalem, papierem, brzytwą.

W zależności od tego jak zadana jest rana zmienia się rozległość i kierunek rozchodzenia się ran.

Cięcie może przebiegać:
-równolegle
-prostopadle

Z reguły nie są to rany śmiertelne, chyba że trafimy na naczynie krwionośne.
Zadane w celach samobójczych szyjna i nadgarstki.

Rany zabójcze na szyi mogą mieć różne postacie:
-z przodu
-z tyłu ( i te z tyłu są gorsze) charakteryzuje je duży wytrysk krwi.

Rany zadane z przodu mają tendencje do przebiegu krótkiego lub kilka małych cięć.

Rany obronne- powstają na skutek obrony najczęściej pocięte ręce i nogi.

Samobójcze rany- cięte najczęściej miejsca dostępne, w akcie samobójstwa podobnie jak zabójstwa mogą wystąpić cięcia próbne. Rany są powierzchniowe jest ich dość dużo. Rany szyi zadane ręką własną może jej ktoś pomóc, podobne do tych ran wywołanych w celach zabójczych.
Próby samobójcze najczęściej podejmowane przez ludzi którzy wołają o pomoc, są to osoby psychiczne.

RANY RĄBANE
Powstają z ciosu narzędziem ciężkim.
-siekierą
-maczetą
-tasakiem
-szablą.
wygląda rany ciętej z rozkawałkowaniem kości lub głębokim żłobieniem. Maczety które są masywniejsze po ich użyciu ma się bardzo rozległe szkody.
Siekiery na dodatek następuje zmiażdżenie tkanek.